甲状腺结节需不需要治疗? 怎么治疗?

时间：2023-08-05 06:13:05 来源: 大江网-信息日报

黄伟旺贵港市覃塘区人民医院

甲状腺结节是指甲状腺内出现的异常肿块，通常由甲状腺组织增生、炎症或肿瘤等原因引起。甲状腺结节在人群中的发生率较高，可以在体检时发现，也可能在没有明显症状的情况下逐渐增大。大部分甲状腺结节为良性病变，但也有一定的恶性风险，所以对甲状腺结节不要掉以轻心，应当及时治疗。那么甲状腺结节该如何进行治疗呢？

【资料图】

一、甲状腺结节的常见症状

颈部肿块：甲状腺结节的主要症状是在颈部发现一个或多个无痛性肿块。肿块通常是圆形、椭圆形或不规则形状，大小不一。有时结节会随着吞咽动作上下移动。

疼痛：部分患者可能会出现甲状腺结节的疼痛症状。疼痛可能是间歇性或持续性的，通常位于结节周围。

压迫症状：当甲状腺结节较大并压迫周围组织时，可能出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

甲状腺功能异常：甲状腺结节可能影响甲状腺功能。部分患者可能出现甲状腺功能亢进症状，如心率加速、多汗、乏力等。甲状腺功能减退症状则表现为怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等。

其他：甲状腺结节可能与甲状腺相关的眼病、神经性疾病等其他并发症相关。

二、甲状腺结节的危害

恶性风险：甲状腺结节中约有5%~15%为恶性病变，即甲状腺癌。尽管大多数甲状腺癌的预后较好，但恶性病变可能导致局部侵袭(恶性甲状腺结节可能侵犯周围组织，如气管、食管、神经等，导致相应症状，如呼吸困难、吞咽困难等)、淋巴结转移(部分恶性甲状腺结节可能发生淋巴结转移，导致颈部淋巴结肿大)、远处转移(恶性甲状腺结节可能发生远处转移，如肺、骨、肝等)等不良后果。

良性病变恶化：部分良性甲状腺结节在生长过程中，可能会发生恶性的转变。随着结节的增大，甲状腺结节可能导致局部压迫症状或影响甲状腺功能。

并发症：甲状腺结节可能与甲状腺相关的眼病、神经性疾病等其他并发症相关。这些症状可能与甲状腺结节的性质和位置有关。此外，恶性甲状腺结节的手术治疗也可能导致并发症，如出血、感染、神经损伤等。

对周围组织的压迫：较大的甲状腺结节可能压迫周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。严重时可能导致窒息。

三、怎样治疗甲状腺结节呢？

中医治疗：在某些情况下，甲状腺结节患者可以尝试中医治疗，如中药、针灸、拔罐等。中医治疗在改善症状、缓解焦虑和抑郁方面具有一定的疗效。

药物治疗：对于甲状腺功能亢进的患者，可以使用药物治疗，如服用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)以抑制甲状腺功能。甲状腺结节的药物治疗主要针对甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺激素分泌过多所致，可能导致心率加快、多汗、体重减轻等症状，药物治疗主要采用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)。甲状腺功能减退(甲减)是甲状腺激素分泌不足所致，可能导致怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。药物治疗主要采用甲状腺激素替代治疗，如服用左甲状腺素钠片(如优甲乐、加衡)。

放射性碘治疗：对于有恶性风险的甲状腺结节，可以采用放射性碘治疗。放射性碘会集中到甲状腺中，破坏结节的组织并降低其生长能力。

甲状腺切除术：对于疑似恶性甲状腺结节、有压迫症状、结节引起甲状腺功能异常等情况，可考虑甲状腺切除术。手术可能包括部分甲状腺切除(单侧)、全甲状腺切除或甲状腺次全切除(单侧)。

细针穿刺细胞学检查：在一些情况下，可以通过细针穿刺获得结节的细胞进行细胞学检查，以提高诊断的准确性。细针穿刺细胞学检查适合直径在3厘米以下、无恶性风险的甲状腺结节。

超声引导下射频消融治疗：对于直径≤2厘米的良性甲状腺结节，可以考虑采用超声引导下射频消融治疗。

经皮热消融治疗：对于直径在2~4厘米的甲状腺良性结节，可以考虑采用经皮热消融治疗。

生活方式调整：甲状腺结节患者应注意保持健康的生活方式，如避免吸烟、饮酒，保持良好的作息，控制碘摄入量等。

总之，甲状腺结节对患者的危害因个体差异和肿瘤的类型、位置、分期等因素而有所不同，甲状腺结节的治疗方法也会随之而变化，但不管怎样，甲状腺结节对于人体的危害也是极大的，千万不要以为是小病。在治疗期间，患者应密切监测甲状腺功能，配合医生的指导，并注意定期复查和随访。及时发现并采取有效治疗措施对于患者的预后至关重要。

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